0

Нейропротекторная терапия?

Опубликовал: asvfedfДата: 18 июня 2017 в 10:48Просмотров:
Впервые термин доказательная медицина был предложен в 1990 году группой канадских ученых из университета Мак-Мастера. С тех пор принципы доказательной медицины стали неотъемлемой частью любого научного исследования в области медицины. В тоже время, принцип доказательности стал использоваться и в практической медицины, для составления протокола лечения различной нозологии. Не обошел этот процесс и неврологическую практику, в частности применение нейропротекторной терапии. В последние годы все чаще и острее практикующие врачи задаются вопросами: «Имеет ли смысл назначать нейропротектерную терапию?», « Если да, то какую именно?»,
На данный момент часто можно услышать мнение о том, что исследование показывают неэфективнсть нейропротекторной терапии, следовательно, и бесполезность назначения нейропротекторных препаратов. Подобные взгляды возникли в основном в связи с публикацией обзорно-аналитического исследования «1,026 Experimental Treatments in Acute Stroke» [1] привела к искаженной трактовке полученных результатов. Группой авторов было показано, что ни для одного из проверенных 144 возможных нейропротекторов из группы в 1026 субстанций не была доказана эффективность у человека, хотя результаты экспериментов на животных были весьма обнадеживающими. Необходимо отметить, что искаженное мнение возникло не в связи с самой работой, а по причине некорректной интерпретации выводов, ведь отсутствие клинического эффекта от применения данных препаратов не исключает возможность нейропротекторного эффекта у других субстанций.
Совершенно очевидно, что столь сложная структура головного мозга требует постоянной поддержки, протекции. Вопрос заключается лишь в том, как активировать эти процессы при определенной патологии, и поддерживать их на должном уровне.
Поиск эффективных нейропротекторных препаратов начался в начале 70-х годов и продолжается до сих пор.
На современном этапе известно огромное количество веществ обладающих нейропротекторным действием. Приведем лишь приблизительную их классификацию:

1. Пирролидоновые ноотропные препараты, преимущественно метаболического действия
2. Холинергические вещества
3. Нейропептиды и их аналоги
4. Вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот
5. Активаторы метаболизма мозга
6. Церебральные вазодилататоры
7. Антагонисты кальция
8. Антиоксиданты
9. Вещества, влияющие на систему ГАМК

При этом классы препаратов с первого по четвертый в основном позитивно влияют на мнестические нарушения, а с пятого по девятый обладают более широким спектром действия. Но в последнее время появилось огромное количество данных подтверждающих высокие потенциальные возможности применения нейропептидов. Современные исследования показывают возможность применения этих препаратов не только в связи с мнестическими нарушениями, но и при других патологиях ЦНС. К данному классу препаратов принадлежит кортексин. Он показал свою эффективность, как в экспериментальных, так и в клинических исследованиях. В чем заключается уникальность данного медикаментозного средства?
Дело в том, что кортексин воздействует на основные механизмы повреждения нейронов, а они в основном совпадают при большинстве различных этиологических факторов.

1. Восстановление синтеза АТФ в нейронах.
2. Ингибирование отсроченной кальциевой дизрегуляции.
3. Нейротрофическое воздействие.

В основном столь широкое патогенетическое действие кортексина обусловлено возможностью противостоять токсическим концентрациям глутамата в нервной ткани.

Исследования продолжаются и, возможно, в скором времени мы получим новые данные, расширяющие наши знания о механизмах влияния нейропептидов на нейроны, и возможные пути их применения.

1. O’Collins V. E. 1,026 Experimental Treatments in Acute Stroke / V. E. O’Collins, M. R. Macleod, G. A. Donnan [et al.] // Ann. of Neurol. — 2006.
2. Сорокина Е. Г. / Изменение содержания АТФ в зернистых клетках мозжечка при гиперстимуляции глутаматных рецепторов: возможное участие NO и нитритных ионов / Е. Г. 3. Сорокина, В. П. Реутов, Я. Е. Сенилова [и др.] // Бюлл. эксперим. биол. — 2007.
4. Krieger C. Mitochondria, Ca2+ and neurodegenerative disease / С. Krieger, M. R. Duchen // Eurор. J. Pharmacol. — 2002. — Vol. 447. — P. 177–188.
5. Динзбург А.Л., Чирков А.М., Чиркова С.К. Стресс - протективный эффект нейропептидов у обезьян // Пат. физиол. эксперим. терапия. - 1995. - №1.
6. Рыбников В.Ю. Закуцкий Н.Г. Пептидная регуляция функций мозга. - СПб.: Стела, 2000
[xfgiven_yandex-link]
[/xfgiven_yandex-link]

Похожие новости

  • Лечить или не лечить? - Вот в чем вопросНа современном этапе развития клиническая медицина обладает широким спектром фармакологических препаратов, способных воздействовать на течение сердечнососудистых заболеваний. Исходя их принципов
  • Есть ли место статинам в практике невролога?Статины – класс препаратов, основное действие которых направлено на снижение уровня холестерина, прогрессирования атеросклеротических процессов, а также на уменьшение риска развития
  • Лечение бессонницы холодомЛечение бессонницы. Недавно прошедшие исследования показали, что в лечении бессонницы можно с успехом использовать гипотермию.  По мнению авторов, снижение обмена веществ в лобной коре мозга
  • Гипертензивная энцефалопатия. Что будем делать?Острое нарушение мозгового кровообращения занимает 2-е место в мире по частоте летальности и 1-е место в качестве причины инвалидизации населения. Ежегодно около 6 млн людей переносят инсульты, еще
  • Доказательная медицина. Кому это надо?Одна голова хорошо, а много... В последние десятилетия в медицину было внедрено множество новых лекарств, технологий, сложнейших методов диагностики. И возросли не только объемы информации, изменился
Наверх » Нейропротекторная терапия?