0

Лечить или не лечить? - Вот в чем вопрос

Опубликовал: asvfedfДата: 18 июня 2017 в 10:51Просмотров:
На современном этапе развития клиническая медицина обладает широким спектром фармакологических препаратов, способных воздействовать на течение сердечнососудистых заболеваний. Исходя их принципов доказательной медицины, существует множество утвержденных схем лечения, позволяющих достичь необходимого результата в возможно краткие сроки с наименьшими негативными последствиями. Ежегодно фармакологический рынок пополняется десятками новых препаратов, применение которых находится в сфере лечения сердечнососудистых заболеваний.

Вместе с тем, за последние 20 лет фармакотерапия данной группы заболеваний практически не пополнилась новыми классами препаратов. Почему? Наверное, в первую очередь, из-за отсутствия прогресса в нашем понимании патофизиологии сердечнососудистых заболеваний. Несмотря на огромный выбор различных препаратов, все лечение, так или иначе, направлено на ограниченное число метаболических звеньев организма. Так,  действие бета-блокаторов направлено на угнетение 1-адренорецепторов, что благодаря отрицательному ино-, хроно- и дромотропному действию снижает потребность миокарда в кислороде. Ингибиторы АПФ, воздействуя на ренин-ангиотензиновую систему, снижают давление за счет регуляции сосудистого сопротивления. Мочегонные препараты снижают объем циркулирующей крови за счет повышения диуреза.

Но надо заметить, что любая схема лечения предполагает назначение нескольких препаратов. И в первую очередь это касается пациентов старшей возрастной группы. Для них нужно учитывать наличие сопутствующей патологии, которую также необходимо лечить. К таковой можно чаще всего отнести сосудистые заболевания головного мозга, паркинсонизм, энцефалопатии, сахарный диабет, хронические обструктивные заболевания легких и др. В результате, количество препаратов, которые мы могли бы назначить, быстро растет. К сожалению, это происходит одновременно с уменьшением количества препаратов, которое мы можем назначить в действительности. Ведь вместе с хроническими заболеваниями также растет и объем противопоказаний для применения различных препаратов. Также нельзя не учитывать комплаенс таких пациентов. Увеличение количества различных препаратов, особенно если назначать их на длительный срок, непосредственно снижает вероятность того, будет ли пациент верно и в полном объеме принимать рекомендованную терапию. Стоит ли вспоминать про стоимость такого лечения? Значительные финансовые затраты никогда не идут на пользу лечения больного. Так что в действительности мы очень ограничены при выборе лечения для больных.

Идеальным, конечно, было бы назначение одного препарата, который действует комплексно, на различные звенья патогенеза заболевания. Также вспомним, что множество распространенных хронических заболеваний имеет сходные факторы развития и подобное течение. Особенно это касается сердечнососудистых и неврологических заболеваний. Так что назначение препаратов с широким спектром действия может быть эффективным у лиц, имеющих повышенный риск развития заболеваний неврологического и сосудистого плана, а также у пациентов, общее состояние которых отягощено множеством хронических болезней. В последнем случае назначение таких препаратов также может компенсировать недостаточный комплаенс таких больных.

Действие каких препаратов мы можем назвать комплексным? Достаточную эффективность продемонстрировали группы препаратов дигидрокверцетина, метилэтилпиридинола и этилметилгидроксипиридина сукцината. Среди них следует выделить последнюю группу, препараты которой помимо выраженного антиоксидантного, мембраностабилизирующего и стресспротекторного действия обладают также ноотропным, противоэпилептическим и анксиолитическим действием, что определяет их незаменимость в терапии пациентов с сердечнососудистой патологией, имеющих отягощенный неврологический анамнез. Также следует отметить выраженный статиноподобный эффект препаратов этилметилгидроксипиридина сукцината (Мексикор, Нейрокс), благодаря которому на фоне длительного их применения снижается синтез эндогенного холестерина и образование липопротеидов низкой плотности.

Исходя из вышеизложенного, необходимо отметить, что применение препаратов, обладающих широким комплексным спектром действий, может значительно повысить эффективность проводимого лечения у пациентов с сердечнососудистой патологией, повысить комплаенс у пациентов с множественной хронической патологией, а также у лиц с высоким риском развития сердечнососудистых заболеваний. Препаратами выбора у пациентов с отягощенным неврологическим анамнезом являются производные этилметилгидроксипиридина сукцината, имеющие широкий спектр неврологических эффектов.

[xfgiven_yandex-link]
[/xfgiven_yandex-link]

Похожие новости

  • Есть ли место статинам в практике невролога?Статины – класс препаратов, основное действие которых направлено на снижение уровня холестерина, прогрессирования атеросклеротических процессов, а также на уменьшение риска развития
  • Гипертензивная энцефалопатия. Что будем делать?Острое нарушение мозгового кровообращения занимает 2-е место в мире по частоте летальности и 1-е место в качестве причины инвалидизации населения. Ежегодно около 6 млн людей переносят инсульты, еще
  • Нейропротекторная терапия?Впервые термин доказательная медицина был предложен в 1990 году группой канадских ученых из университета Мак-Мастера. С тех пор принципы доказательной медицины стали неотъемлемой частью любого
  • Лечение мигрени. Новый взглядВ журнале Headache было опубликовано исследование, в котором приняло участие 8000 пациентов, которые страдали приступами мигрени. И исследование показало, что прием препаратов, которые содержат
  • Профилактика мигрениАмериканские неврологи уверены, что при правильной профилактике мигрени, ее приступы можно сократить вдвое. Особенно это касается людей, которые часто страдают от головной боли. Практически
Наверх » Лечить или не лечить? - Вот в чем вопрос